利用者登録

*印は必須入力項目です。

はじめに、登録条件をご確認ください。

会員規約を読み、同意します。

会員登録資格を満たしています。

■基本情報

氏

名

氏（ふりがな）

名（ふりがな）

生年月日
年月日

性別
男女無回答

郵便番号

住所

※町名番地は必ずご入力ください。

※住所が不明確な場合郵便物が送れません。コールセンターから確認のお電話をさせていただく場合がございます。

地区

最寄り乗降場

※予め「最寄り乗降場」を登録いただきますと、乗車受付時の乗降場所へ最寄りの停留所が簡単に設定できます。

※別紙停留所マップより、ご自宅最寄りの停留所を入力後、表示された候補からお選びいただくか、

「停留所から選択」から最寄りの停留所のピンを選択後「これを選択する」を押下して最寄り乗降場を設定して下さい。

電話番号

※ハイフンは抜いて入力ください。

携帯電話番号

※ハイフンは抜いて入力ください。

※お持ちの方は、ご記入ください。外出時、ご持参いただくとご連絡がスムーズになります。

Eメールアドレス（※携帯推奨）

※choisoko@aisin.co.jpからのメールを受信できるようドメイン設定をお願いします。

※登録いただくと受付状況が自動送信され大変便利です。

受付状況の確認は乗車予定日の前日午前７時より前に確定した場合は前日午前７時に、乗車予定日前日の午前７時以降に確定した場合は即時配信されます。

■年齢等の条件

障がい者手帳

障がい者手帳を持っています。

障がい者手帳をご利用時に運転手にご提示ください。

運転免許証を自主返納しています。

「運転経歴証明書」または「運転免許自主返納証明書」をご利用時に運転手にご提示ください。

中学生以下の会員

中学生の会員登録です。

（中学生以下）同意保護者氏名

■緊急連絡先

※ご家族、ご近所様等、できるだけご記入ください。

氏名

続柄

緊急携帯電話番号

ご質問・伝えておきたいこと（例：乗り降りに時間がかかる　杖をついている　など）

※「登録する」ボタンの送信をもって、利用規約に同意したものとみなします。